Подготовлено по заказу Министерства финансов Российской Федерации
в ходе реализации совместного Проекта Российской Федерации и Международного банка реконструкции
и развития «Содействие повышению уровня финансовой грамотности населения и развитию финансового образования в Российской Федерации» в рамках «Конкурсной поддержки инициатив в области развития финансовой грамотности
и защиты прав потребителей».
Портал проекта: вашифинансы.рф
Портал проекта: вашифинансы.рф
Теория:
Медицинское страхование
В соответствии со статьёй \(41\) Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, а государство финансирует учреждения здравоохранения (поликлиники, больницы, санатории и т. д.) из федерального или местного бюджета, чтобы для граждан эта медицинская помощь была бесплатной.
Иными словами, государство предоставляет гражданам социальную защиту в виде медицинского страхования.
С \(1993\) года в России существует две формы медицинского страхования: обязательное (при котором инициатором страхования является государство) и дополнительное, или добровольное (при котором гражданин или организация заключает страховой договор с какой-либо страховой компанией по собственному желанию).
Когда человек заболевает и вынужден обратиться к врачу, он неизбежно несёт финансовые потери, связанные с оплатой медицинской помощи, покупкой лекарств и т. д.
Обрати внимание!
Имущественные интересы, связанные с затратами на медицинское обслуживание, а также лечение и реабилитацию при наступлении страхового случая являются объектом медицинского страхования.
Страховым случаем в медицинском страховании является нарушение нормального функционирования организма, при котором необходимо медицинское вмешательство. Это могут быть травмы, заболевания или стойкие болезни, приводящие к полной или частичной утрате трудоспособности.
В случае обязательного медицинского страхования эти расходы будут компенсированы государством, то есть лицу, обратившемуся за оказанием медицинской помощи, платить за оказанные услуги не придётся.
При добровольном же страховании оплату услуг будет производить страховая компания, заключившая с этим лицом страховой договор, или компания, заключившая страховой договор с какой-либо организацией, застраховавшей своих сотрудников.
Страховые выплаты и в том, и в другом случае будут непосредственно связаны с расходами, понесёнными на лечение.
Обрати внимание!
Страховщик компенсирует понесённые страхователем расходы полностью или частично.
Компенсация расходов зависит от условий, содержащихся в страховом договоре, а также от возможности страхователя документально подтвердить факт понесённых расходов, относящихся к страховому случаю.
Как правило, страхователь не получает компенсацию расходов наличными деньгами. Она осуществляется через оплату страховщиком услуг, оказанных медицинской организацией страхователю напрямую, минуя страхователя.